2026年9月1日起，廣州市將完善醫(yī)保單獨(dú)支付管理政策。

　　政策調(diào)整後，參保人在普通門診、二類門診特定病種就醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的單獨(dú)支付藥品醫(yī)保報(bào)銷沒(méi)有變化。但針對(duì)高血壓等一類門診特定病種，參保人需選定1家單獨(dú)支付定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在該機(jī)構(gòu)享受單獨(dú)支付待遇。

　　單獨(dú)支付：國(guó)談藥品報(bào)銷不納入待遇限額

　　何為單獨(dú)支付？單獨(dú)支付是指參保人就醫(yī)期間使用國(guó)家醫(yī)保談判藥品（含協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為醫(yī)保目錄常規(guī)藥品的國(guó)家醫(yī)保談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品）時(shí)，藥品費(fèi)用不納入普通門診、門診特定病種待遇限額，並由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列結(jié)算，不納入相關(guān)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

　　單獨(dú)支付藥品範(fàn)圍由廣東省醫(yī)保局統(tǒng)一製定公布，2026年版查詢網(wǎng)址如下：http://hsa.gd.gov.cn/gab/tzgg/content/mpost_4834141.html。

　　2022年以來(lái)，廣州醫(yī)保對(duì)國(guó)談藥品費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)支付，按住院比例報(bào)銷，不納入普通門診、門診特定病種待遇限額，切實(shí)減輕了參保人藥品使用的負(fù)擔(dān)，僅2025年就有1274.33萬(wàn)人次參保人享受了相關(guān)待遇。

　　一類門特患者：需在選定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)藥

　　廣州市醫(yī)保局介紹，廣州醫(yī)保參保人享受藥品單獨(dú)支付待遇有兩種途徑：

　　一是參保人在選定的普通門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)、專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī)，以及在選定的二類門診特定病種就醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行二類門診特定病種就醫(yī)，開(kāi)具單獨(dú)支付藥品處方，並享受單獨(dú)支付待遇；

　　二是享受一類門診特定病種待遇的參保人，還可選定相應(yīng)一類門診特定病種的單獨(dú)支付定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在選定的單獨(dú)支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具一類門診特定病種單獨(dú)支付藥品處方，並享受單獨(dú)支付待遇。參保人未辦理單獨(dú)支付定點(diǎn)，或在非選定的單獨(dú)支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，相應(yīng)藥品費(fèi)用不能享受單獨(dú)支付待遇。

　　9月1日後，參保人在普通門診、二類門診特定病種就醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的單獨(dú)支付藥品醫(yī)保報(bào)銷沒(méi)有變化，但針對(duì)高血壓等一類門診特定病種的單獨(dú)支付政策有所調(diào)整。

　　以高血壓為例，如參保人以往在A醫(yī)院、B醫(yī)院都有開(kāi)高血壓門特藥，參保人可以選擇其中1家作為高血壓門特單獨(dú)支付定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在該機(jī)構(gòu)開(kāi)具的高血壓藥可以享受高血壓門特單獨(dú)支付藥品待遇。單獨(dú)支付藥品費(fèi)用按住院報(bào)銷比例報(bào)銷，且不納入高血壓門特的待遇限額。

　　同時(shí)，參保人在其他醫(yī)院則不能享受高血壓門特單獨(dú)支付藥品待遇，隻能按高血壓門特相應(yīng)報(bào)銷比例報(bào)銷，相關(guān)費(fèi)用納入到高血壓門特的待遇限額計(jì)算。

　　廣州醫(yī)保局提醒，正在享受一類門診特定病種待遇的參保人，請(qǐng)選定一類門診特定病種單獨(dú)支付定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，合法合規(guī)享受正常醫(yī)保待遇。