8月31日下午，獨家絕活廣州市無管中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)一院”）大坦沙院區(qū)正式揭牌。規(guī)范廣州現(xiàn)場為廣州市無管中心專業(yè)委員會專家頒發(fā)聘書，落地並為全市20餘家醫(yī)療機構(gòu)授予“廣州市無管治療中心試點單位”。無管這標(biāo)誌著這項由廣州醫(yī)生原創(chuàng)、技術(shù)已推廣至國內(nèi)數(shù)百家醫(yī)院及60多個國家和地區(qū)的余家醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，正式實現(xiàn)從“少數(shù)醫(yī)院會做”向“更多醫(yī)院規(guī)範(fàn)地做”的試點跨越式升級。

　　十五年深耕打磨 開創(chuàng)微創(chuàng)診療新模式

　　無管技術(shù)的先行探索始於2011年，廣醫(yī)一院何建行教授團隊完成全球首例自主呼吸麻醉下肺癌根治手術(shù)，獨家絕活術(shù)中無需留置氣管插管、規(guī)范廣州胸腔引流管、落地導(dǎo)尿管。無管術(shù)後數(shù)小時，技術(shù)患者即可坐起飲水，余家醫(yī)院次日能夠自主走出病房，試點在當(dāng)時實現(xiàn)了外科手術(shù)模式的全新突破。

　　傳統(tǒng)胸外科手術(shù)中，氣管插管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管是保障手術(shù)安全的標(biāo)準(zhǔn)配置，但也會給患者帶來咽喉疼痛、翻身牽拉痛感、下床不便等問題，術(shù)後恢複周期較長。曆經(jīng)十五年迭代發(fā)展，這項原創(chuàng)技術(shù)從胸外科逐步拓展至骨科、泌尿外科、婦科、心血管、器官移植等多個專科。目前，接受該技術(shù)治療的患者，術(shù)後數(shù)小時便可進食、下床活動，部分胸科手術(shù)可開展日間手術(shù)，實現(xiàn)當(dāng)日入院、當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院。

　　“無管技術(shù)從來不隻是少一根管子。”何建行說，“管子拔掉的背後，是麻醉方式變了，是手術(shù)操作的精細程度變了，是護理和康複的整個流程變了。它要求外科、麻醉、護理、康複幾個專業(yè)重新坐到一起，把一臺手術(shù)從術(shù)前評估到術(shù)後回家，完整地重新設(shè)計一遍。”

　　憑借顯著的臨床優(yōu)勢，這項廣州原創(chuàng)技術(shù)已被納入國外醫(yī)學(xué)院校教材，多國醫(yī)療機構(gòu)紛紛派員來穗學(xué)習(xí)，我國已為60多個國家和地區(qū)培養(yǎng)輸送相關(guān)技術(shù)人才。

　　搭建標(biāo)準(zhǔn)化平臺 推動技術(shù)規(guī)範(fàn)廣泛落地

　　技術(shù)推廣得越廣，一個問題就越迫切：在不同醫(yī)院、不同專科、不同團隊手裏，它還能不能同樣安全？

　　近年來，廣醫(yī)一院依托國家呼吸醫(yī)學(xué)中心等平臺，牽頭聯(lián)合全國多家單位製定了《無管中心建設(shè)及工作規(guī)範(fàn)》團體標(biāo)準(zhǔn)，並推進廣東省無管中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化試點，同時開展相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)的申報工作，努力把臨床一線積累的經(jīng)驗，轉(zhuǎn)化為可對照、可執(zhí)行、可考核的規(guī)則。

　　本次揭牌的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地，將全麵承擔(dān)全市無管技術(shù)培訓(xùn)與醫(yī)護能力建設(shè)任務(wù)。廣醫(yī)一院副院長梁文華介紹，基地將建立統(tǒng)一規(guī)範(fàn)的培訓(xùn)體係和考核標(biāo)準(zhǔn)，通過理論授課、模擬訓(xùn)練、臨床示教、手術(shù)觀摩、病例討論、實操演練等多元形式，覆蓋外科、麻醉、護理等所有相關(guān)從業(yè)人員。區(qū)別於傳統(tǒng)單人技能培訓(xùn)，基地實行整建製團隊化培養(yǎng)模式，要求外科、麻醉、護理團隊同步參訓(xùn)、同步考核，夯實多學(xué)科協(xié)同診療基礎(chǔ)。

　　廣醫(yī)一院院長黃錦坤教授表示，無管技術(shù)推廣的核心難點，不在於培養(yǎng)少數(shù)掌握手術(shù)操作的醫(yī)生，而在於將成熟的臨床創(chuàng)新，沉澱為一套可複製、可推廣、可評價的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)體係。唯有通過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)積累真實、規(guī)範(fàn)的臨床數(shù)據(jù)，才能持續(xù)推動技術(shù)迭代升級，保障診療質(zhì)量統(tǒng)一可控。

　　“隻培養(yǎng)一個外科醫(yī)生，中心是建不起來的。”何建行強調(diào)，無管技術(shù)貫穿術(shù)前評估、麻醉管理、術(shù)中協(xié)作、術(shù)後康複全流程，必須以團隊為單位係統(tǒng)培養(yǎng)、統(tǒng)一考核，真正把無管技術(shù)打造為成熟、完善、可評價的標(biāo)準(zhǔn)化診療體係。

　　堅持穩(wěn)字當(dāng)頭 嚴守技術(shù)推廣安全底線

　　活動現(xiàn)場，中國工程院院士鍾南山高度認可無管技術(shù)的臨床創(chuàng)新價值。他指出，這項技術(shù)是國內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者立足臨床一線摸索出的原創(chuàng)成果，緊貼患者就醫(yī)需求、切實解決臨床痛點，具備極高的實用價值和推廣意義。

　　針對全市多家醫(yī)療機構(gòu)同步開展試點工作，鍾南山重點強調(diào)規(guī)範(fàn)先行、安全優(yōu)先。他強調(diào)，無管技術(shù)存在明確適用邊界，並非所有患者、所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護團隊都具備開展條件。臨床診療中，必須清晰界定適用人群與禁忌人群，細化術(shù)中突發(fā)風(fēng)險的應(yīng)急處置流程，嚴格匹配團隊診療能力，建立完善、成文、可考核的診療規(guī)範(fàn)。

　　“標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地最大的意義，不是把這項技術(shù)推得更快，而是推得更穩(wěn)。”鍾南山表示，希望廣大醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中持續(xù)收集病例數(shù)據(jù)、總結(jié)診療規(guī)律，以高質(zhì)量臨床證據(jù)完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進一步提升這項中國原創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的國際認可度。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記曾穎如表示，標(biāo)準(zhǔn)是行業(yè)交流、技術(shù)推廣的通用語言。學(xué)校將把基地建設(shè)納入高水平大學(xué)建設(shè)整體布局，在師資認定、課程搭建、考核體係、教材編寫等方麵全力賦能，支持基地開展國際化培訓(xùn)、研發(fā)英文課程與教材，助力廣州原創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)走向國際舞臺。

　　依托試點賦能 實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療普惠共享

　　據(jù)了解，培訓(xùn)基地正式投用後，將快速啟動首期規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)，穩(wěn)步推進全市試點單位建設(shè)，逐步構(gòu)建“基地培訓(xùn)、專家指導(dǎo)、試點先行、全市推廣”的長效工作機製。各試點單位將統(tǒng)一病例登記標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)積累真實世界臨床數(shù)據(jù)，為診療標(biāo)準(zhǔn)的動態(tài)優(yōu)化、迭代完善提供堅實支撐。

　　從2011年實現(xiàn)技術(shù)從零到一的突破，到如今標(biāo)準(zhǔn)化體係成型、全市規(guī)模化規(guī)範(fàn)推廣，十五年來，廣州原創(chuàng)無管技術(shù)完成了從臨床創(chuàng)新到體係成熟、從本土探索到全球輸出的跨越式發(fā)展。未來，廣州將持續(xù)以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)賦能醫(yī)療創(chuàng)新提質(zhì)增效，持續(xù)優(yōu)化微創(chuàng)快速康複診療體係，讓更多群眾在家門口享受安全、優(yōu)質(zhì)、舒適的高水平醫(yī)療服務(wù)。